Al dirigente scolastico
 I.C Monte Rosello basso

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE DEI PROFESSIONISTI 

Progetto Linea Supporto e Ascolto – Avviso (Si torna) Tutti a Iscol@ - Anno scolastico 2020/2021” - 
FIGURA PROFESSIONALE PSICOLOGO O PEDAGOGISTA

Il/La sottoscritto/a __________________________________________________________, nato/a
______________________________ il _____________________, residente a ________________
__________________________________________, in Via _______________________________
_____________________________________________ n. _________ tel. ____________________

CHIEDE
di partecipare alla selezione dei professionisti– Progetto Linea Supporto e Ascolto – Avviso (Si torna) Tutti a Iscol@ - Anno scolastico 2020/2021” 

FIGURA PROFESSIONALE

___PSICOLOGO
___PEDAGOGISTA

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.p.r. 445/2000, nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi, contenenti dati non più rispondenti a verità, dichiara sotto la propria personale responsabilità di possedere i seguenti requisiti:
1.	essere cittadino italiano o di uno degli Stati membri dell’Unione europea;
2.	godere dei diritti civili e politici;
3.	non avere riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti al casellario giudiziario;
4.	essere in possesso della laurea in .................................................................................... richiesta per la partecipazione alla procedura selettiva di ........................................................ conseguita in data ..........................................presso l'Università di ........................................; 
5.	essere iscritto all'Albo professionale con sede a ....................................................con decorrenza dal ..............................( solo se di pertinenza).
6.	essere a conoscenza e di accettare tutte le condizioni previste nell’avviso pubblico di selezione.
“Intervento sovvenzionato con il POR FSE 2014/2020 –Progetto Linea Supporto e Ascolto – Avviso (Si torna) Tutti a Iscol@ - Anno scolastico 2020/2021” 

Allega alla presente:

●	Curriculum Vitae datato, autocertificato e sottoscritto ai sensi dell'art. 76 del DPR n. 445/2000, redatto in formato europeo;
●	copia di un valido documento di identità del sottoscrittore ai sensi dell'art. 38 del medesimo DPR n. 445/2000. 
●	( specificare eventualmente altri documenti allegati)

I candidati devono autorizzare il trattamento dei dati personali per le finalità e con le modalità di cui al decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, e successive modificazioni e integrazioni.
Dichiara, ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000, di essere consapevole che le dichiarazioni false sono punite con specifiche sanzioni penali e con la perdita dei benefici eventualmente conseguiti.

Luogo, lì
                                                                                           Il dichiarante

Informativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs.196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle vigenti disposizioni ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.